12月27日下午4:15分，遂宁市首例高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药医保报销单在遂宁市镇江寺社区卫生服务中心生成。当天，船山区城乡居民参保人员69岁的彭某群成为全市“两病”门诊报销新政策的首个受益患者。
彭某群患有糖尿病和高血压，需要常年用药。医生给彭某群开了“格列喹酮片”和“门冬胰岛素30注射液”两种药，总价272.58元，医保报销了135.22元，她自己花了137.36元。“要在以前，买多少药就得掏多少钱，现在有了好政策，还能给我报销一部分，太好了。 ” 彭某群高兴地说，“这个政策确实能减轻负担”。
据了解，为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药费用压力，让参保群众享有更好的慢性病门诊保障，根据全国、全省有关精神，我市医保部门牵头，会同相关部门联合印发了《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确，“两病”符合用药范围的药品费用报销，不设起付线;医保统筹基金支付比例为50%;高血压最高支付限额为200元/人/年，糖尿病最高支付限额为300元/人/年，同时患高血压、糖尿病的患者，其“两病”门诊用药药品费用最高医保支付限额为500/元/人/年。
值得注意的是，“两病”门诊用药保障对象为参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的轻症“两病”患者。已纳入门诊特殊疾病保障的“两病”病人不再享受“两病”门诊用药保障政策。“两病”门诊用药不能与门诊统筹、住院费用重复报销、重复享受待遇。城镇职工医保仍然执行原有政策。
“这次居民医保‘两病’门诊用药的政策调整，有三个特点：提高保障水平、降低认定门槛，优选供应药品。”市医疗保障局局长张智勇表示，目前全市高血压、糖尿病的患者约80万人，“两病”政策落实后，全市医保统筹基金预计将新增支出1.2亿元以上，必将更好惠及居民医保参保群众。
