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病人不是按教科书来生病的 从医25年她给无数脑卒中患者开“处方”

来源:北京时间    编辑:刘慧    发布时间:2019-03-28    

       (北京时间记者武月华报道)她曾长期担任天坛医院神经内科急诊医疗组组长,无数急诊患者在她的诊疗下而受益。

       她曾长期负责天坛医院保障急性脑卒中的溶栓治疗急诊绿色通道的工作,想方设法提速“绿色通道”,只为患者多哪怕多一秒的抢救时间。

       去年8月,她追随老三博人的足迹,从天坛医院加盟首都医科大学三博脑科医院,担任脑血管内科主任。如今,在三博脑科院内,经常看到她忙碌的身影,除了诊疗患者,她还在筹划、组建,希望把三博脑科医疗集团旗下的医院都打造成标准化的高级卒中中心,让更多的脑卒中患者在三博脑科得到救治,同时也希望通过一个个脑卒中患者的数据库,希望量身定制出适合我国国情和患者群体的脑血管患者精准化预防、诊断及治疗模式。

       病人不是按教科书来生病的

       如果从1994年首都医科大学毕业进入天坛医院算起的话,到去年8月离开,陈胜云在天坛医院整整工作了24年,青春无悔,她也从一个刚刚毕业的小姑娘,蜕变成全国知名的神经内科专家。

       神经内科有句很经典的话:“病人不会按教科书生病,教课书却是根据病人写的。”陈胜云主任也常将之挂在嘴边。实际上,如同每个人的指纹不同,每个病人的血管与神经纤维束结构也有差异,即使是患有同一种疾病的不同病人,病因和病情也不尽相同,治疗方法需要做个体化调整。

       根据TOAST分型,缺血性脑血管病约有20%左右是由大血管、小血管、心源性病变之外的不常见原因导致的,另外大约还有20%是目前找不到病因的。在临床上,陈胜云主任常被人称有一双“火眼金睛”,而这背后支撑她的,是深厚的多学科知识能力,其中包括:临床医学、神经学科、心脏病学、解剖学、血流动力学等。

       一位25的患者,年纪轻轻,从事行政工作,生活习惯良好、不抽烟、不喝酒,突然感到左侧手脚麻木无力,被诊断为脑梗塞,在当地医院一一排查,却没有发现常见病因。经验丰富的陈胜云就想到了一种可能,建议他做了发泡实验和超声心动图(TEE),结果显示:心脏里的卵圆孔未闭(PFO)是脑梗的“罪魁祸首”。

       一次在当地医院被诊断为脑肿瘤的患者被送到医院,前来会诊的陈胜云主任仔细阅读影像资料,并将病史、症状和病历资料认真捋一遍,亲自检查病人过后,怀疑是脑出血的症状。最后的诊断也证实了陈胜云主任的判断。

       陈胜云表示,临床上有太多不典型病例,病人不是按教科书来生病的!如今的治疗确实有很多指南可以跟着照做,但脑血管疾病是一个很复杂的疾病,单纯依据指南是不够的,把反常规病例拿出来讨论,也为了让大家形成一个概念:治疗永远不可能“一揽子解决”。回头看很多病例,总结治疗得失,会让你在今后面对病人的用药、手术等方案时,更谨慎地做出每一步的选择。

       卒中患者的痛楚犹记于心

       在天坛医院,陈胜云师从全国知名神经病学专家王拥军、赵性泉,攻读神经内科神经病学硕士、博士。她参与组建全国首家卒中单元运营工作,与医疗同仁们在一点点摸索中将卒中单位的工作规范化,标准化;她曾长期负责管理及指导天坛医院神经内科急诊的日常诊疗管理工作和疑难危重症疾病的抢救治疗工作,阅尽无数生死,卒中患者的痛楚犹记于心。

责任编辑:刘慧


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